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癌症患者如何应用止痛药,乳腺癌化疗的不良反

时间:2019-10-29 00:26来源:医院科学
乳腺癌化疗的不良反应主要有哪些呢?化疗会抑制快速增殖的细胞,这是其发挥肿瘤杀伤作用的主要机制,然而体内除了肿瘤组织外还有很多其他类别的细胞也属于快速增殖的类别,比如

乳腺癌化疗的不良反应主要有哪些呢?化疗会抑制快速增殖的细胞,这是其发挥肿瘤杀伤作用的主要机制,然而体内除了肿瘤组织外还有很多其他类别的细胞也属于快速增殖的类别,比如骨髓造血细胞、皮肤毛发组织、胃肠道粘膜组织等,对这些细胞的抑制通畅会带来一定的不良反应,例如脱发、腹泻、白细胞下降等。同时,化疗药物通过血液循环作用肿瘤组织外,还需要通过肝脏、肾脏代谢排出体外,当这些器官“不堪重负”时就会表现出相关肝肾功能指标的增高。面对这众多的不良反应,作为一名病友,如何自我管理才能最大限度的降低不良反应带来的不适感,足量及时的完成作为“救命”功能的化疗呢?今天我们就来聊聊乳腺癌化疗间期不得不说的那些事儿,希望通过本文能为广大病友提供相关方面的知识,使广大病友能够顺利的度过“化疗”的危险期,享受化疗所带来生存获益的同时降低其带来的不适。一、化疗期间,饮食需要注意什么?1.化疗药物有致吐性,建议化疗结束一周左右考虑清淡饮食为主,避免刺激、油腻食物,减少恶心反胃的发生;2.少量多餐,根据您的口味,调整食物的色香味;3.部分化疗药物可能导致口腔炎,需要避免刺激性食物,餐后漱口;4.多吃健康、营养食物,例如蛋白质、纤维素和维生素丰富的鱼类、海鲜、蛋类和新鲜蔬菜水果。二、化疗期间出现恶心呕吐怎么办?1.频繁少量饮水,进餐前后一小时尽量不要大量饮水,缓慢进食,进餐后休息2小时左右,但需避免平卧;2.化疗期间多采用清淡饮食,减少食用脂肪含量过高或油炸食品;3.避免同时进食冷热食品,可以口含蜜饯,改善恶心感觉;4.适当运动,放松心情,与人交流分散注意力;5.保持居住环境整齐和空气流通,避免不喜欢的异味,穿着宽松舒适的衣物。三、化疗期间为什么要多喝水?化疗药物和其代谢产物多数要通过泌尿系统排出体外,多喝水可以促进循环系统内的药物流通,加快泌尿系统排泄;另一方面,化疗药物及代谢产物在肾脏和膀胱滞留,会出现一定程度的泌尿系统毒性。因此,推荐大家可以多喝水,但也需要少量多次,避免一次过量饮水,同时由于茶叶中存在各种多酚等化学物质,可能对化疗药物有一定影响,因此化疗近期应避免大量饮茶。四、化疗期间为什么要关注血常规?化疗药物作用简单讲就是杀死体内快速增殖的细胞,而除了肿瘤细胞外,人体内骨髓造血细胞、皮肤粘膜、毛发和消化道粘膜等细胞也都属于快速增殖的细胞类型,它们同样对化疗药的打击非常敏感。正由于骨髓造血细胞的这个特性,我们在化疗间期就应该特别关注血常规的结果,特别是血液中寿命最短的白细胞的变化。大家都知道,白细胞是人体内对抗各种感染的“救火队员”,一旦白细胞严重减少,意味着机体暴露在感染源面前时会出现无力抵抗,故而会出现发热等状况,严重的甚至导致致命的感染,可见化疗间期观察白细胞的变化非常重要。现阶段,我们化疗后一般会推荐患友接受预防性生白细胞治疗,注射赫拉诺赛特、瑞白、新瑞白和津优力等药物,口服人参皂苷rh2胶囊预防白细胞过低。这些药物合各有利弊,根据您不同的化疗方案医生也会有侧重的推荐不同的药物。但是不是注射了预防性生白药物就万无一失了呢?回答是“并不是”,即便在强大的生白支持下仍有部分患友出现白细胞减少引起的发热,故而我们推荐:1.接受化疗后的7-14-下次化疗三天内均需要复查血常规;2.化疗后由于白细胞下降升白针注射后一般要在之后48小时复查血常规,观察疗效;3.购置体温计,每日多次测量体温,体温大于睡38℃需要及时医院就诊。4.口服药物在化疗前就开始使用,一直到化疗结束后,根据患者身体反应再选择是否服用。五、化疗期间如何预防感染?上文曾提到,化疗期间白细胞减低是诱发感染的重要原因,因此密切观察血常规中白细胞的变化尤为重要。除此之外,刚需注意以下几点:1.休息休息,预防感冒;2.充足睡眠,适当锻炼;3.白细胞异常降低,遵医嘱及时升白治疗;4.有伤口,及时消毒处理;5.注意体温变化,早期发现可疑的感染。六、化疗期间出现腹泻怎么办?化疗药物会影响小肠细胞正常代谢,诱发肠道功能紊乱,这是出现腹泻的重要原因。因此,可以从以下方面着手处理:1.多饮水,最好选择鲜榨清洁的果汁类饮品,补充体内丢失的钾离子,进食富含钾离子的事物,如香蕉、橘子、桃等,可以减轻腹泻后的乏力感;2.食用无刺激、少纤维素的事物,腹泻严重时可在医师指导下进食流质;3.少食牛奶及乳制品,防止腹胀;4.少量多餐,利于肠道功能回复;5.注意大便次数和颜色,如有异常及时化验;6.严重腹泻时需及时就医。七、如何预防口腔溃疡的发生?由于化疗药物会对正常的口腔粘膜产生一定毒性、造成粘膜内环境紊乱,为口腔感染发生创造了机会,导致口腔溃疡。我们建议要养成餐前饭后盐水漱口的习惯,刷牙选择软毛牙刷,戒烟戒酒,保持口腔清洁;避免刺激性和粗糙的食物,细嚼慢咽,避免过冷或者过烫食物,如果出现口腔溃疡及时就医。医学家通过研究证实,人参皂苷Rh2是一种高效的、特异性抑制功能的耐药逆转剂,可以提高化疗药物的抗肿瘤活性。人参皂苷Rh2具有小分子、脂溶性的特性,可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。人参皂苷Rh2可以通过减少化疗药物的使用,减少毒性的产生。也有直接对正常细胞的保护,减少化疗药物的损伤

癌症疼痛的现状:癌症疼痛是一个十分普遍的问题,目前全世界癌症患者中有30%-70%伴有不同程度的疼痛,晚期癌症患者的伴发率更高。在我国,最近的调查显示,有50%以上的患者都伴有疼痛。因此,有效地为这些患者解除疼痛是一个实实在在的问题。三阶梯止痛:患者的疼痛程度不同,应用的药物不同。为了使癌症患者的疼痛治疗规范化、有效化,世界卫生组织根据癌症患者的疼痛特点及止痛药物的特点,制定了三阶梯镇痛原则,为广大的医务工作者及癌痛患者提供了攻克癌痛的航标。第一阶梯:如果疼痛可以忍受,没有影响到正常生活、基本不影响患者的睡眠,这样的疼痛为轻度癌痛。针对轻度癌痛所采用的止痛药物就是第一阶梯用药。主要是非甾体类抗炎镇痛药,常用药物包括阿司匹林、扑热息痛、美洛昔康、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。第二阶梯:当疼痛持续存在,影响到病人的睡眠和食欲时就升级为中度疼痛,此时在应用第一阶梯用药的基础上要加用第二阶梯止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、舒敏等等。第三阶梯:癌痛剧烈、难以忍受,使病人的睡眠和饮食都受到严重干扰,晚间入睡困难、疼痛加剧。此时采用一般的止痛药物已基本无法控制病人的疼痛,采用其他镇痛药或弱效阿片类药物也起达到满意的镇痛效果,就应该使用强效阿片类药物,即第三阶梯止痛药。此阶梯常用药物有吗啡片、美施康定、奥施康定等等。注意事项:1、给药时间:阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛、可待因、强痛定、曲马多、吗啡片等都是短效的,一般3-4个小时就要服药一次。近年应用缓释或控释技术可以使药物的有效成分慢慢释放,疗效更长久。主要有属于第一阶梯用药的芬必得、意施丁;第二阶梯用药的奇曼丁、双克因;第三阶梯的美菲康、美施康定等等,这些药物的作用时间一般可维持12小时左右。所以服药时要根据药物的作用时间按时给药,而不要服用缓释或控释药后不等药物起效就马上给药或等到疼痛发作剧烈时才给。2、天花板效应:第一阶梯和第二阶梯的药物都存在这样一种状况,就是当药物达到一定的剂量时,它的止痛作用就达到了顶点,此时再服用更大剂量的同类药物其止痛效果却不会增加,这个时侯就要及时调换止痛药的类型。第三阶梯用药即吗啡类药物却不存在这个问题。辅助用药:1、由于癌症患者多长期承受癌痛的折磨,很多人在精神上都受到打击,最终伴有或轻或重的抑郁、焦虑和烦躁等精神症状,止痛的同时口服用安定、舒乐安定、阿米替林、多塞平、百忧解等,用于镇静、改善心情,会减少止痛药物的剂量并能调节病人的精神状态,改善睡眠和提高生活质量.2、由于止痛药物大都有刺激胃肠粘膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用,所以应用胃粘膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药等,可避免过早会出现的镇痛药副作用,如恶心、呕吐、便秘等,严重副作用的出现可妨碍“三阶梯”的顺利进行,有时会被迫中断治疗。因此,应从癌痛治疗一开始,就特别重视辅助用药,可列为常规用药,使病人顺利接受并完成“三阶梯”治疗。误区:1、以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以医生不愿给患者用吗啡,患者本人及家属也害怕会对药物产生依赖,不到万不得已,不会考虑吗啡的应用。现在已经证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性,所以在癌痛患者的吗啡用药中不要有畏惧的心理,应该以解除患者的疼痛为目的,选好适应症,放心大胆地应用。值得注意的是,患者对吗啡类药物可产生耐受,有时需适当增加剂量才能达到理想止痛效果。2、联合用药:很多人――包括医生都认为,从第一阶梯到第三阶梯,药物的作用越来越强,那么用了高阶梯的止痛药时,就不必再用低阶梯的药了。实际上这是不对的,每个阶梯的药物发挥的作用是不同的,所以第一、第二阶梯或第一、第三阶梯的药物往往需要联合应用才能发挥应有的作用。癌症患者疼痛治疗是一个很复杂的问题,但是只要我们按原则给药,注意细节,相信一定能使广大癌痛病人摆脱疼痛、露出笑脸

结肠癌术后饮食首当其冲就是要清淡,紧接着就是要容易消化的,其次就是不要吃辛辣的、油腻的食物,并且结肠癌的患者可以不用一日三餐,但是要做到少食多餐。结肠癌术后饮食有很多的地方是需要值得注意的,因为饮食的问题很有可能会干预到患者的结肠癌治疗,所以在饮食上是不能掉以轻心的,不然肯定是不会利于患者的恢复的,还会有很大几率出现复发。第一,结肠癌手术之后具体推荐的几道菜谱素蒸油菜。油菜里面富含丰富的胡萝卜素、钾元素等。钾在调节细胞内渗透压的同时,也能维持体液酸碱度的平衡,同时参于着糖和蛋白质的能量代谢。绿豆百合汤。绿豆百合汤比较适合做完化疗的结肠癌患者食用。第二,结肠癌的患者油脂一定是要少吃的大量的摄入油脂是会促进结肠癌患者的癌细胞快速的生长的,还会导致患者的正常细胞出现早期的变异,继而就会演变成肿瘤。因此,不管是什么类型的油脂一定要控制摄入量。第三,结肠癌的患者要增加纤维素的摄入量纤维素的功能主要是促进患者的肠道蠕动,这样就可以促进患者的排便。如果结肠癌的患者排便不顺畅,那么就会在肠道长期的储存着粪便,这就会使得患者体内的细菌比较活跃,产生另外的致癌因素。那么结肠癌的患者就可以多吃一些芹菜、韭菜、白菜、萝卜等等,增加纤维素的摄入量。第四,结肠癌的患者更加应该注意脂肪的摄入高脂肪膳食(尤其是多不饱和脂肪酸)会促进肠道肿瘤的发生。虽然胆固醇本身并不致癌,但与胆石酸反应后便可产生促癌作用。所以,结肠肿瘤患者,不要吃过多的脂肪。第五,每天适当的喝一瓶纯牛奶牛奶中含有的维生素A、维生素C、钙等物质,对患者的身体是很友好的,并且还具有一定的抗癌作用。第六,汤水不能少结肠癌的患者可以选择一些适合自己的汤多喝一点,但是一定要记得汤汁也是不能油腻。结肠癌术后饮食你现在知道了吗?结肠癌患者可以怎么吃?还是需要经过患者自己进行亲身实践才好,因为患者与患者之间个体是存在差异的。对于患者来说饮食是影响疾病的一大原因,但是生命还是在于运动,在患者身体状况允许的情况下适当运动还是需要的。

癌症的发生除与生理因素有关外,还与心理、社会因素明显相关。负面情绪如忧郁、悲观、忍耐、克制、压抑等造成中枢神经过度紧张,削弱了人体免疫力,增加了机体对致病因素的敏感而成为癌症的活化剂;而情绪乐观、积极配合、善于表达、身心处于良性功能状态,会增加全身免疫功能,使疾病得以控制或向有利方向发展。因此,患者家属和护理人员掌握病人的心理变化特点,给予相应的指导和护理对策,对癌症的整体治疗尤为重要。当病人得知自己的病情后,其心理反应有六个阶段,即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期。体验期:当病人看了检查结果或得知自己患了癌症,会顿时惊呆,霎那间方寸大乱,甚至晕厥,这种震惊成为“诊断休克”,很多病人回忆时,都不知当时怎样过来的。此期短暂,可为数小时或数日。护理:与病人建立信任关心,提供支持,向病人表达情感上的安慰和关心。护士和家属应为病人作出具体的实际帮助,如陪伴在身边,轻轻握住病人的手或保持适当的身体接触,使病人有安全感。让他体会到并非独自面对不幸。不要在病人面前手忙脚乱,表情紧张,而应表现的态度温和,行为得体,这样能使病人受到积极的影响。怀疑期:病人对诊断结果极力否认,有的病人要求到几家医院去复查,有的病人假充病人家属找医生护士问询,以便得到不同方面的信息,此时病人既希望确认,又希望听到不是癌症的诊断,此期病人的否定态度不能简单评价为负性心理状态,这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤和应激状态下的心理反应,是一种保护性反应,可降低病人的恐惧程度和缓解痛苦的体验,逐渐适应以外打击。护理:家人不需急于让病人接受现实,尽可能使病人不要遭受太大打击,采取适合病人的策略使他逐渐了解事实真相,告诉他这种疾病不是不治之症,让病人尽情表达自己的感受和想法,最终接受治疗方案,在说服过程中应始终让病人感到自己是主人,维护病人的自尊,满足心理和治疗方面的需求,提供支持病人的精神力量。恐惧期:当病人极力否认而不能改变诊断结果是,会产生恐惧,包括对疾病的恐惧,对疼痛的恐惧,对离开家人和朋友的恐惧,对死亡的恐惧,恐惧的产生与危险的明确来源有关。病人会表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅性行为、冲动行为。以及一系列的生理功能改变,如颤抖、尿频、尿急、血压升高、呼吸急促、皮肤苍白、出汗等。恐惧是一种适应性反应,可以让人对危险因素提高注意力和警惕性,采取逃避或进攻来降低危险性,只要将应激原除掉,病人的恐惧便可减少或消失。护理:通过与病人交谈,让病人将自己感到恐惧的前后经过讲出来,通过有关知识的教育纠正病人感知错误,或让其他病友讲述自己的感受,讲述成功度过此期的经过,使病人增加安全感,增加对医护人员的信任感。幻想期:当病人经历了得病后的痛苦体验后,已能接受现实,但出现幻想,如希望出现奇迹,希望发明一种新药能根治自己得疾病,或希望专家教授能研究出根治自身疾病得新方法等。护理:支持病人与疾病抗争,增加信心,提高应对能力,消除恐慌。此时护士就应多与病人交流,不要削弱病人这种积极得情绪,告诉病人为达到他们得要求,医护人员会尽一切努力,要稳定病人得心理,情绪。绝望期:当各种方法治疗都未能取得良好得治疗效果,病情进一步恶化,或出现严重并发症或难忍的疼痛时,病人会绝望,对治疗失去信心,听不进医护人员、家人或朋友的劝说,表现为易怒、不服从、挑衅、不遵医嘱等。护理:首先护理人员应同情和理解病人的痛苦,给病人更多的抚慰,允许病人发怒,让病人亲密的家人陪伴身边,更多的给予心理上的满足。平静期:病人已接受现实,承认病人角色,情绪稳定,表现得服从,配合治疗,对死亡已不恐惧,处于消极被动应付状态,不再考虑自己对家庭与社会得义务,专注于自己的症状,处于无助、绝望状态。护理:护士应与病人交流,多陪伴病人,尽可能减轻病人症状,减轻痛苦,满足病人的各种需求,向病人提供充满希望的信息,与病人共同制定生存计划。总之,大多癌症病人基本符合以上心理变化过程,但不同心理特征的人在心理变化分期也存在着差异,各期持续时间也不尽相同,出现顺序也有所不同,在护理过程中,家人应该注意个体化差异

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