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放射性核素治疗,肺癌患者术后需要得到哪些护

时间:2019-11-28 02:48来源:医院科学
一概述放射性核素治疗是利用核素发出的β射线在病变组织产生一系列的电离辐射生物效应,通过辐射的直接和间接作用使机体有病变的组织代谢紊乱失调、细胞衰老或死亡而达到治疗

一 概述放射性核素治疗是利用核素发出的β射线在病变组织产生一系列的电离辐射生物效应,通过辐射的直接和间接作用使机体有病变的组织代谢紊乱失调、细胞衰老或死亡而达到治疗的目的。二 原理正常细胞和病变细胞群体对射线的敏感性不同,一般细胞分裂活性越大对射线越敏感,浓聚放射性核素的能力也越强。而内照射治疗中的放射性核素所发射出来的具有杀伤力的射线,仅能杀死2~3mm内的病变组织,因而射线破坏或抑制病变组织的同时对正常组织可不发生或仅发生轻微的影响,就像导弹定向摧毁目标一样。而放射治疗需要借助各种放射源,从体外定位,对肿瘤进行照射,达到治疗目的。显然,射线要穿过一些正常的组织,对它们造成一些伤害。三 适应证目前,放射性核素治疗的疾病已达数十种,放射性核素治疗具有方法简便、辐射剂量小、疗效好的特点。在肿瘤靶向治疗、骨转移瘤治疗、甲状腺功能亢进治疗等方面具有明显优势。1.甲状腺功能亢进放射性131I治疗甲状腺功能亢进是核医学在治疗上应用最早、最广泛的一种靶向性治疗方法。它是利用甲状腺需要碘的特性,给予放射性131I后,甲状腺滤泡能够摄取131I,利用131I发射的射线破坏部分甲状腺,减少甲状腺激素的合成,达到控制甲状腺功能亢进的目的。一般服用131I后可在3~4周出现效果,随后症状逐月减轻,3~4个月绝大多数患者可达到正常甲状腺功能水平。一般一次治疗有效率达95%以上,治愈率约79%,复发率仅为1%~4%。尤其适用于抗甲状腺功能亢进药物疗效差、反复复发、抗甲状腺功能亢进药物过敏、甲状腺功能亢进合并肝功能受损、白细胞或血小板减低、甲状腺功能亢进性心脏病等患者。2.骨转移瘤除利用131I治疗甲状腺功能亢进外,目前临床应用比较广泛的还有用放射性核素对骨转移瘤进行治疗。常用的内照射核素有89Sr和153Sm。89Sr 是一种具有高度亲骨性的放射性核素,与钙同族,进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程。静脉注射后,89Sr在骨转移病灶中的数量是正常骨的2~25倍,并滞留在癌灶中,其在骨肿瘤病灶中的滞留时间约为100天,发射射线来杀伤癌细胞,缩小病灶,起到良好的镇痛作用,而射线在组织中的作用距离仅为2.4mm,不会对周围正常的组织、器官产生损伤。应用89Sr治疗,在注射后10天左右药物在肿瘤部位的聚集量达到一个高峰,因而镇痛出现的时间相对较慢,但维持时间长,平均维持时间为3~6个月,因此两次治疗时间至少间隔3个月以上。153Sm 是以磷酸盐类化合物为载体浓聚在病变骨部位,在注射后3天病变部位摄取比值最高,因而镇痛出现的时间相对较快,但镇痛作用维持时间却相对较短,需要每月注射。优点 89Sr与153Sm治疗骨转移瘤的有效率为80%~90%,尤其是对于原发肿瘤为前列腺癌、乳腺癌或肺癌的患者,疗效更好。当前治疗骨转移瘤引起骨痛的方法,如镇痛剂、化疗、激素治疗等均有很大的副作用,对晚期患者效果也不理想,应用外照射治疗虽然能有效的治疗骨痛,但对单发的骨转移灶治疗效果较好,不适用于广泛骨转移。而放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗,治疗方法简便,直接静脉推注即可,对周围组织损伤小,副作用少,不仅镇痛效果好,而且对骨转移病灶有消除和缩小的作用。

放射性核素治疗,肺癌患者术后需要得到哪些护理。近几年,患上肺癌的人越来越多了,而且死亡的人并不少,面对肺癌的出现,患者不要惊慌,及时对症治疗,接受手术,当然术后的护理是必不可少的。然而术后的患者比较虚弱,需要家人的照顾,那么,肺癌患者术后需要得到哪些护理?下面就随小编一起来看看吧。

放射性核素治疗,肺癌患者术后需要得到哪些护理。在进行心理调适的同时,还要进行行为调节,癌症患者可以参加运动锻炼,培养各种生活情趣,养成良好的卫生习惯等。在这些行为调节中,患者的心理会向积极的良性情绪转变,学会精神放松的正确方法。

一概述原发中枢神经系统淋巴瘤是指起源于中枢神经系统的结外恶性淋巴瘤,无明确中枢神经系统以外受累,需要与全身性疾病播散到中枢神经系统的继发性中枢神经系统淋巴瘤相鉴别。该病较其他常见恶性脑肿瘤少见,但近年来发病率大大提高,从占原发脑肿瘤的0.8%-1.5%上升到6.6%;尤其是免疫缺陷患者,如艾滋病和器官移植者,发生率更高。由于患者集中,原发中枢神经系统淋巴瘤是神经肿瘤化疗专科的常见病。淋巴瘤具有弥漫浸润的特点,手术仅起诊断作用,无明显治疗价值;立体定向活检术可以提供肿瘤组织用于病理诊断,且损伤较小。该病的治疗模式为:立体定向活检明确病理诊断后,首选以大剂量甲氨蝶呤为主的联合化疗,放疗尽可能地推迟进行。二临床表现大约60%原发中枢神经系统淋巴瘤为幕上肿瘤,包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节/脑室周围区和胼胝体。眼淋巴瘤占15%-20%。偶见小脑,脑干和脊髓罕见。主要的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,但比全身性的B细胞淋巴瘤预后差。罕见的淋巴瘤包括T细胞淋巴瘤、浆细胞淋巴瘤、嗜血管性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。原发中枢神经系统淋巴瘤为高度侵袭性淋巴瘤,病情进展迅速,数周内出现快速进展的神经系统症状,其临床表现与其他颅内肿瘤无明显差异,多由病变部位决定,主要表现为局灶性神经功能障碍、精神症状、颅内压增高及癫痫发作。如果淋巴瘤累及视网膜和玻璃体,会出现眼部症状。三检查除脑及全脊髓磁共振检查外,淋巴瘤患者还需要行胸、腹、盆腔增强CT,,如有条件可行全身PET-CT检查,以除外中枢神经系统外病变可能;务必行眼底检查以除外眼部淋巴瘤;还需行抽血化验艾滋病病毒及EB病毒,以除外相关病因。四治疗1.首选大剂量甲氨蝶呤为主的联合化疗。2.活检之前注意不要使用糖皮质激素类药物如:地塞米松等。3.大剂量甲氨蝶呤化疗必须在有经验的神经肿瘤化疗专科进行甲氨蝶呤的剂量大小与治疗效果及毒副作用相关。剂量小会导致疗效不好,剂量大就必须由专业的医护人员防控可能出现的严重毒副作用。大剂量甲氨蝶呤可能导致肾衰竭、肝脏损害、消化道黏膜溃疡糜烂等严重不良事件,必须在有条件进行甲氨蝶呤血药浓度监测,有丰富用药经验的神经肿瘤化疗专科进行。4.体部淋巴瘤的治疗经验不适用于脑部原发淋巴瘤的治疗体部淋巴瘤与脑部原发淋巴瘤治疗方法不同。98%的脑部原发淋巴瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤,但与体部的弥漫大B细胞淋巴瘤敏感的化疗方案不同,治疗体部弥漫大B细胞淋巴瘤非常有效的CHOP方案对脑部原发的弥漫大B细胞淋巴瘤疗效不佳,患者生存期仅一年左右。所以,不能把体部淋巴瘤的治疗经验照搬到脑部原发淋巴瘤的治疗。5.化疗对超过70岁的老年原发中枢神经系统淋巴瘤患者也有效如果原发中枢神经系统淋巴瘤的老年患者没有重要脏器的伴发疾病,则适合化疗。并且化疗可使62%的老年患者淋巴瘤完全消失,以及生存获益,中位生存时间37个月。6.原发中枢神经系统淋巴瘤复发时的治疗原发中枢神经系统淋巴瘤复发时再次化疗仍可能有效[1],可根据患者肿瘤复发时间、患者身体状况等因素再次使用大剂量甲氨蝶呤化疗或更换化疗方案。如果挽救化疗无效,且既往未行放疗者可行放疗。五预后大部分原发中枢神经系统淋巴瘤对化疗非常敏感,是少数几个能够争取获得长期生存的恶性脑肿瘤之一。小于60岁的淋巴瘤患者,超过一半以上生存超过5年,接近半数生存超过10年。大于60岁的淋巴瘤患者也有接近四成可以生存超过5年[2]。所以,原发中枢神经系统淋巴瘤患者应积极治疗

1、合理的护理还有就是一定要做好及时的护理,经常的观察患者的病情,如果出现什么异常,一定要及时的采取措施治疗。如果肺癌患者呼吸困难,就应该及时吸氧。如果患者疼痛难忍,应该及时采取止痛措施。咳嗽、咯痰者,观察痰量、颜色,如痰量增加或颜色由清稀白色转为黄色脓性,则需送痰做微生物学检查,这些都是肺癌护理所必须的。

生病是人生中难以预料的事情,当面对癌症这样的疾病时,我们还能做什么?面对疾病带来的一些痛苦的体验,我们该怎么办?在此我给您提供一些简单的原则性指导,帮助您尽可能降低痛苦的程度:

2、情志调理肺癌患者要走出家门,多去跟人家交流,保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制。反之消极悲观,终日忧愁对康复是非常不利的。

癌症不等于死亡。

3、合理的照顾首先肺癌患者的家属们一定要给患者合理的照顾,做好肺癌患者平时的饮食护理的工作,要主语避免患者去公共场所,同时患者的住所包保持通风,从而避免上呼吸道感染,肺癌病情严重的患者要躺在创伤休息。给予含有高热量、高蛋白、高维生素并且容易消化的饮食,避免饮酒和抽烟,鼓励多进食、少忌口。遵医生嘱咐按时服药,如有疑问可向就诊的医院咨询,不要怕麻烦。

不要相信“癌症等于死亡”这种古老的说法,世界卫生组织对癌症有3个1/3的论断:即1/3的癌症可以预防,1/3的癌症可以治愈,还有1/3的癌症可通过医疗手段改善患者的生活质量并延长生存期。

4、仔细观察患者变化还有就是多多的留意肺癌患者,如果出现了我们不能解决的问题的话,一定要及时的去正规的医院就医,要时刻观察患者有没有出现咳嗽、痰血、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,除此之外,还要特别留意有无吞咽困难、声音嘶哑、头颈部和上肢水肿或上眼睑下垂,若出现以上症状,应该及时联系医生,否则患者生命收到威胁。肺癌患者发现疾病的早期症状时,应该及时去往医院进行治疗,避免带来更多的伤害。为了远离这种疾病的困扰,我们应该在生活中做好对此病的预防工作。最后也祝患者朋友们能够早日康复。

宣泄不良情绪。

尽可能将您的不良情绪合理的渲泄出来,可以向您的家人、朋友、医护人员诉说,不要将不良情绪长时间的放在自己心里;尽可能的回归社会,而不是整天将自己关在家里在沉默中挣扎,要主动获得社会支持,从您身边最好资源中获取支持,如家庭、朋友、医生等等,参加各种支持小组,无论是病友间或同事间的支持和理解都可能改善您不良的心理状态,并认识一些真正理解您感受的人,也会起到相互支持的作用。

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