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成被起诉过,2015年度中国医院科技影响力排行榜

时间:2020-02-07 20:40来源:医院科学
北京时间12月18日,《科学》杂志评选出的年度十大科学发现终于出炉。备受关注的CRISPR基因编辑技术从过去数年陪跑,今年终于登上年度科学发现的桂冠,拔得头筹。兹详细介绍如下。

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北京时间12月18日,《科学》杂志评选出的年度十大科学发现终于出炉。备受关注的CRISPR基因编辑技术从过去数年陪跑,今年终于登上年度科学发现的桂冠,拔得头筹。兹详细介绍如下。AHz影像园XCTMR.com

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在中国,医闹是许多医生工作中不能承受之重;而在美国,令医生倍感烦恼的是医疗事故诉讼。美国权威医学网站 Medscape 因此对近 4000 名医生进行了调查,发布报告《Medscape Malpractice Report 2015: Why Most Doctors Get Sued》,为我们揭晓美国医生被起诉的那些事儿。sta影像园XCTMR.com

美国疾病控制和预防中心(CDC)的预防和控制召开了一次多学科专家会议,以审查公共卫生行动的机会,以降低癌症风险并促进老年人的健康。本次活动的讨论导致补充文件中出现了11篇文章。

整理 | 叶水送、陈晓雪、彭雯、王玫珺AHz影像园XCTMR.com1 强大的CRISPR技术2007年,一家酸奶公司发现一种细菌拥有抵御病毒的特殊防御机制。2012年,细菌的这种机制就被科学家阐述清楚,2013年这一领域快速增长。它被视为分子生物学的一个奇迹,事实上,它并非仅对生物学家产生革命的影响,这个世界同样也会随之而改变。这就是基于CRISPR系统的基因编辑技术。早在2012年和2013年,《科学》杂志就已将CRISPR纳入到年度10大科学发现的榜单中,不过它属于陪跑角色。随着近些年来一系列的重要科学发现,CRISPR基因编辑技术备受注目,其中最重要的两项研究是:修饰物种的基因,以减少其数量或减少其携带的疾病,以及人类胚胎细胞的基因组编辑,它们的出现都给现有的科学秩序提出严重挑战。胚人类胚胎细胞基因修饰工作由中山大学学者完成,该研究亦成为12月份在华盛顿召开的国际人类基因编辑峰会的一个重要导火索。基因编辑技术其实并不很新鲜,胎细胞基因修饰工作由中山大学学者完成,该研究亦成为12月份在华盛顿召开的国际人类基因编辑峰会的一个重要导火索。基因编辑技术其实并不很新鲜,此前的技术有ZFN和TALENs。目前已经有几家公司利用基因编辑技术用于临床治疗,相比去前面两项技术,CRISPR基因编辑技术简单很多,以至于每个分子生物实验室都在想做CRIPSR基因编辑技术。非营利组织Addgene,目前已经发布了50000种质粒,这是一种环状的DNA,里面包含CRISPR系统中两种关键的部件:向导RNA,能与特殊DNA片段结合;另外一个重要组分是DNA剪切酶,通常将其称为Cas9。CRISPR系统的最早发现者之一、加州伯克利分校的分子生物学家Jennifer Doudna表示,它就像PCR技术,一个潜藏在工具箱里的工具。CRISPR系统拥有如此强大的能力,以至于科学家很容易地创造出基因型完全不同的生命体。2 矮行星之年2015年,是矮行星之年。今年3月份,黎明号探测器进入谷神星轨道,谷神星是太阳系中最小的矮行星。7月份,新视野号探测器与冥王星擦肩而过,它的主要目标是探测冥王星及其最大的卫星,以及位于柯伊柏带的小行星群。3 肯纳威克人的骨架从一开始,人们就对所谓肯纳威克人的遗骸争论不休。1996年,人类学家在华盛顿州哥伦比亚河肯纳威克海岸发现了它,它距今有8500年。人类学家讨论它与现在美洲土著居民的关系。但当地土著居民却认为这是他们祖先的遗骸,要求将其归还给他们,需厚葬之。2004年,美国政府开始资助研究者对这幅骨架进行研究。今年研究结果出来了,分子生物学家基因测序的结果是,肯纳威克人的DNA与华盛顿地区5个土著部落均有关,更重要的是,它从基因组层面证实了现在的美洲土著居民是15000年前从白令海峡迁徙过来的亚洲人的后代。这一证据有力地驳斥了那些认为美洲土著居民是后期迁徙过来亚洲人的后裔以及欧洲人后裔的观点。4 心理学的再生心理学目前正深陷数年前发表的上百篇顶级期刊论文的危机之中,在这些论文中充斥着太多的假阳性结果、少样本数量的实验以及弱相关性研究。事实上,早在2011年,研究者就关注了这种现象。2015年,心理学家开始对这些论文丑闻进行清算,今年8月份,270名心理学家重新审视了100项发在这一领域顶级期刊的研究,通过建立新的研究模型以及同行评议,他们得出了一个令人震惊的结论:仅有39%的研究的实验结果能够被验证。这让心理学家意识到未来这一领域发文章必须科学严谨,实验结果可重复,只有这样心理学才是一门严谨的科学。纵然此次心理学家拿自己开刀,但是它带来的契机是心理学的转变或再生。5 新人种重现天日2015年,人类又迎来一位新成员,一个由60名科学家组成的国际研究小组,在南非一处叫Rising Star洞穴中发现了一个新人种Homo naledi。该洞穴位于南非首都约翰内斯堡市西北处,研究者共发现了1500块化石,它们属于15个个体。Homo naledi的分类学地位目前研究者并不清楚,它也许不属于现代人所处的属Homo。虽然新人种身高与现代人相近,而且通过其手臂的骨头鉴定,应该已开始直立行走,但是它们在其他特征上显得很原始,长而小的脑袋,弯曲的手指以及奇特的拇指,从而显示它们很有可能仍会在树上活跃,尤其是当遇到捕食者的时候。6 深层地幔流研究渐热40多年来,科学界一直争论热柱究竟是由地幔深处向上流动而成还是由浅一些的岩浆层构成的。通过全波型断层扫描技术发现,起源于地核向上流动的地幔柱已被检测出的确存在。科学家已检测到28股从地核涌来的热柱,热柱有800千米的厚度,这是理论预测值的三倍。也许我们需要重新思考,有关地核如何冷却降温的学说了。地球物理学家希望新技术最终能揭露地球内部的其他细节,例如海洋地壳俯冲的板块和深埋在地幔深处的墓地。7 抗击埃博拉的疫苗由世界卫生组织领导的埃博拉疫苗终于研发出来了。尽管2014年,制药公司研发抗击埃博拉药物以及疫苗的热情空前高涨,但是药物研发的结果却并不让人满意。不过这一情况,在2015年得到了扭转。由加拿大公共卫生部门科学家研制的抗埃博拉药物,去年被制药公司默克收购,该药物当时在猴子身上起了作用。收购之后,默克公司对该药物继续研究,在今年由世界卫生组织领导的临床研究中,该药物取得令人振奋的结果,7月31日,该研究发表在《柳叶刀》杂志上,研究称这种疫苗的有效性达到75-100%。另一种由葛兰素史克公司研发的疫苗则难以证明其有效程度。纵然埃博拉已离我们远去,但是这种疫苗在下一次埃博拉疫情爆发时使用,也许能避免西非悲剧的重演。8 酵母菌生产阿片类药物一群美国生物学家将植物、细菌和啮齿动物基因混合导入酵母菌中,利用改造过的酵母菌成功合成蒂巴因,一种罂粟麻醉剂,它是诸多医用阿片类药物的前体。通过调整酵母途径,药物化学家可以合成更有效、成瘾性更小的麻醉剂和止痛剂。不过,新技术暂时还不够完美:目前生产一剂止痛药要耗费20000升工程酵母。研究人员正在想办法提高工程酵母的效率和产出,优化它们的生化过程,以生产处安全、更有效的药物。9 大脑中的淋巴管道美国弗吉尼亚大学研究显示,大脑内也存在免疫系统的淋巴管道,这项新发现将颠覆几十年来教科书中脑内没有淋巴管的旧概念。它将有可能对从自闭症、阿尔茨海默综合症以及多发性硬化症等一些神经系统疾病的研究和治疗产生重要的影响。10 贝尔无漏洞实验确认量子诡异特性今年8月,荷兰代尔夫特技术大学的物理学家罗纳德汉森领导的团队报道他们实现了第一例可以同时解决探测漏洞和通信漏洞的贝尔实验,证实相距1.3公里的成对电子之间存在量子纠缠,否定了爱因斯坦的隐变量理论。这一实验结果并没有让物理学家们感到惊讶,但它所实现的距离1.3公里两个固态量子比特之间的量子纠缠制备,为未来实用化的全量子互联网奠定了重要技术支撑。备注:本文所有图片来自Science杂志。

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近 6 成医生遭遇过医疗事故诉讼调查结果显示,59% 的受访者被起诉过,其中 47% 在医疗事故诉讼中是多个被告中的一员,12% 作为唯一的被告被起诉。妇产科医生被起诉比例最高之前美国有相关的调查显示,妇产科医生和外科医生最容易被起诉。Medscape 的调查结果也是如此,85% 的妇产科医生、83% 的普通外科医生、79% 的骨科医生被起诉过,再往后依次是放射科、麻醉科、内科 / 全科和肿瘤科。注:美国实行分级诊疗制度,这里的 IM/FM 指基层医疗机构的内科 / 全科医生。起诉主因:诊断失误、院内意外伤害当问及医生被起诉的原因时,诊断失误、院内意外伤害各占 31%,是被起诉的主要原因。治疗失败排名第三,占比 12%,远远落后于前两个原因。注:院内意外伤害包括术后感染、医院中摔倒等。医疗机构并未采取积极行动减少起诉77% 的医生感觉医疗机构或团体并没有积极保护医生,对于医疗事故诉讼要么消极处理,要么没有采取任何措施。只有 24% 的医生感觉医疗机构或团体会积极采取行动减少医疗诉讼的发生,并稍有成效。面对同行被起诉 医生感同身受调查结果显示,即使案件中确实出现了医疗事故,大多数医生还是会对同行被起诉报以同情。64% 表示医生也是人,不可避免地有时会出现小失误,62% 表示医疗事故是小概率事件,不应该因此给医生强加恶名。有 41% 的人承认有些医生确实粗心或者能力不够,起诉他们情有可原。许多医生忍受着漫长的诉讼周期被起诉过的医生中诉讼周期不足 1 年的只有 19%,1~2 年的有 36%,3~5 年的 33%,甚至还有 12% 的医生诉讼周期持续了 5 年以上。有一位诉讼过程持续了 3 年多的医生说,这期间总是担心判决结果会对自己不利,担心被吊销执照、执医资格等,还有医生同样描述了他长达 5 年的不安等待。医生性别对诉讼结果影响不大被起诉的医生中无论男女都仅有 3% 在最后判决中败诉。男医生、女医生在诉讼和解这一点上并没有显著性差异。过半案件最终无需赔偿51% 的案件最后结果是无需赔偿,20% 在 10 万美元以内,29% 超过了这一数额。仅 5% 的判决或和解中,原告获得了超过 100 万美元的赔偿。文章编译自 Medscape Malpractice Report 2015: Why Most Doctors Get Sued

担任客座编辑的是埃默里大学的Richard A. Goodman博士,JD,MPH和MPH的Dawn Holman以及CDC的ScD的Mary C. White。

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在老年人中预防癌症的综合方法可以降低对已知癌症原因的暴露,促进健康的社会和物理环境,扩大临床预防服务的适当使用,并让老年人参与这些努力,编辑写道,加入疾病预防控制中心的医学博士,公共卫生硕士Lisa C. Richardson在开篇文章中。

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该补充文章的收集要求采用这种综合方法,同时加强应用基于证据的措施和最佳做法,以减少不断增长的老年人群中的癌症风险,并为激发研究和实践的新方向提供创新见解。

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老年人代表着患癌症的特殊人群。超过三分之二的新癌症是在60岁及以上的成年人中诊断出来的。在介绍他们的研究和讨论科学的现状时,补充剂的作者确定了广泛的预防活动目标,包括提高健康素养,促进适当的防晒,减少年龄歧视和对老龄化的积极态度,研究癌症风险的自然灾害和经济困难,以及老年人适当使用预防保健服务。

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癌症发展是一个涉及多种因素的多步骤过程,编辑补充说。每个癌症风险因素代表了癌症因果关系的一个组成部分,预防癌症的机会可能在任何时候都存在,直到最后一个组成部分,甚至是第一个组成部分之后的几年。一个人生活的社区的特征经常影响癌症风险相关的行为随着时间的推移,使社区成为减少人口癌症风险的理想场所。

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